2　穿刺方法，皮肤进针点为锁骨内2/3与外1/3交点下方4～5cm处，向胸锁乳突肌下端外侧缘方向，与皮肤成角30～45°之间任意角度可穿入腋静脉。穿刺时先用1%普鲁卡因或利多卡因局麻，穿刺针接注射器，注射器需保持负压，缓慢进针3～6cm(根据肥胖程度)，见有暗红色回血后，即穿刺成功，进针后若无回血，仍然保持注射器负压，缓慢退针，退针时亦可能见暗红色回血，同样为穿刺成功。穿刺成功后，送入钢丝20～25cm，拔出穿刺针沿钢丝送入深静脉留置管全长即20cm，退出钢丝，连接液体，缝针固定。穿刺层次，从浅入深依次为：皮肤、浅筋膜、胸深筋膜浅层、胸大肌、胸小肌、胸深筋膜深层。

　　3　穿刺技巧，穿刺时需缓慢进针、退针，注射器时刻保持负压，以便及时发现回血。送钢丝时，术者左手固定穿刺针，以免针头滑出血管外，送入钢丝遇阻力时，应缩小穿刺针与皮肤夹角后再进。送留置导管遇阻力时退出，沿钢丝送入皮下扩张器扩张皮下后重插，本组多数操作均采用此种方法。

　　护理要点

　　1　局部皮肤护理，除严密观察局部皮肤有无红肿、热痛等炎症反应外，每日以碘酒、酒精消毒穿刺点，待挥发干燥后，加用碘伏，因碘伏具有逐渐释放……