张燕　杜淑兰　罗晓娟　李青

　　关键词：脑膜瘤；护理

　　我科与神经外科协作，成功地切除了1例累及左颅 底下区的咽旁隙、颞下窝、颅底区的颈静脉孔、颅 底上区的左侧、桥小脑角斜坡和枕骨大孔缘的颅底 沟通性巨大脑膜瘤术后病情危重、复杂，曾出现多 种致死性并发症，经过15d抢救，62d精心治疗和护理 ，患者顺利出院。现将护理工作总结如下。

1　病例简介

　　患者女，23岁，因左耳鸣伴听力下降5年，吞咽呛咳 1年入院。起因不明，渐进发展，伴高调耳鸣和咽部 不适，无头痛、呕吐等颅脑症状。查体见BP、P、R正 常，伸舌偏左，左咽反射减低，鼻咽左侧壁向中线 球形隆起，同侧鼓膜内陷，动度差。头颅MRI和DSA检查 ：左咽旁隙肿块约3cm×4.5cm×6cm大小，颈动脉被包绕 于肿块内，左桥小脑角岩尖、斜坡区肿块2.5cm×3cm×4 cm，枕骨大孔缘有0.5cm×0.4cm×0.3cm肿块，并累及少许中 颅底硬脑膜。初步诊断为巨大后颅底沟通性脑膜瘤 。DSA显示：肿块血供不丰富，左颈内动脉狭窄，左颈 外动脉明显外移，左颈内静脉上颈段完全为肿瘤侵 蚀闭塞。1996年12月4日在插管全麻下采用颅内外联合径 路手术：①先行经颞下窝联合迷路后径路做咽旁隙 、颈静脉孔区肿瘤切除术。术中见舌下神经、颈内 静脉完全为肿瘤侵蚀成为一体。将其仔细分离保留 ，其余侵蚀组织同肿瘤一块被完整切除。②继行后 颅窝区脑膜瘤切除术。将内听道区、岩尖、斜坡及枕大孔区肿瘤逐一 切除。最后在进行枕……