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儿童颅内疾病实施伽玛刀治疗的护理

[呼吸内科护理学论文]    1 临床资料
  18例中男7例,女11例,年龄2~14岁,10岁以上儿童6例。垂体瘤3例,癫痫3例,胶质瘤3例,动静脉血管畸形5例,海绵状血管瘤2例,松果体生殖细胞瘤1例,脊索瘤1例。病灶最大6.5 cm×1.0 cm×3.3 cm,最小2.1 cm×1.5 cm×2.0 cm。照射最大剂量47.53 Gy,最小20 Gy,平均36.5 Gy;照射最长时间41.52 min,最短12.44 min,平均25.11 min,平均住院3 d。
2 术前护理
2.1 常规护理:术前洗头,保证患儿充足的睡眠。用MRI定位者,不需禁食,应将随身佩带的金属物取下。如需CT增强定位或全麻者,术晨禁食禁饮。常规测体温、体重,乙肝检验,询问过敏史。垂体瘤患儿需作内分泌和视力检查。
2.2 特殊护理:全麻、体弱和病情较重的患儿,需采用静脉套管针开放静脉通道;有抽搐的患儿术前30 min肌肉注射镇静剂;颅内压高的患儿静滴甘露醇;呕吐频繁的患儿肌肉注射爱茂尔;慎用安定。
2.3 心理护理:首先要缓解患儿父母的焦虑情绪,并予周到、热情的服务,增加他们的信任感,使其感到他们的孩子是安全的;其次是根据患儿不同年龄、性别及心理特征、智力发育状况实施有效的护理。向父母询问患儿的心理状态及有关情况,如患儿是否了解为什么行伽玛刀手术,患儿的生活习惯和性格,喜欢什么玩具,喜欢别人怎样称呼等[1]。选择恰当有效的方式与患儿进行情感上的沟通,如女患儿多因胆小、害怕,表现出不同程度的紧张、恐惧而少言寡语,医务人员要做到言语亲切,多加抚摸,耐心予以心理疏导。男患儿多因陌生、好奇,表现出不同程度的焦虑、恐惧而坐卧不安,应根据其爱好、兴趣满足他们的心理要求,适度地解答他们提出的问题。10岁以下儿童应按其发育和智力水平与他们交……
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