1995年4月至1998年12月，我科收治自发性食管破裂12例，经手术或保守治疗均获痊愈。现将护理体会总结如下。

1　临床资料

　　12例男病人，年龄23～51岁，平均43岁。发病原因：饮食不节致剧烈呕吐11例；车祸致腹部外伤1例。12例均表现为呕吐或伤后剧烈胸痛及呼吸困难，伴发热、休克等。其中液气胸11例(左侧7例，右侧2例，双侧2例)，纵隔气肿1例；伴右上腹痛2例，伴少量呕血3例。手术治疗9例，彻底冲洗胸腔，清理食管裂口，间断缝合、修补，放置低位胸腔引流管、胃肠减压、空肠造瘘；保守治疗3例，放置胸腔引流管、胃肠减压、空肠造瘘。
　　手术治疗9例，5～6周食管裂口愈合；保守治疗3例中，1例第4周裂口愈合，但形成局限性慢性脓胸，行局限性胸改、肋间肌瓣填塞术而愈，遗有患侧胸廓畸形；2例分别于3个月和8个月裂口愈合。手术组住院5～6周，保守组住院12周左右。

2　讨论

　　自发性食管破裂多被认为由于反复剧烈呕吐等原因使腹内压升高致食管全层纵行破裂而引起，又称Boerhaave综合征，为较少见而凶险的急性胸部疾病，发病率低，初诊误诊率高，文献报道误诊率达65%～74%［1］。本组1例初诊为胰腺炎，72 h后才确诊。多发于成人，儿童罕见。发病诱因多为呕吐，占75%～80%，亦可发生在排便、分娩或癫痫发作或哮喘状态，以及腹部外伤等腹内压增高时［1］。本组有11例为呕吐发病，1例腹部外伤发病。发病机理为腹内压增高，挤压胃部，使食管内压骤增，同时环咽肌反应性痉挛……