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| “保胃气，存津液”在肝癌化疗栓塞后综合征中的应用 |
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[内科护理论论文]
近年来，经皮肝动脉插管化疗和栓塞(TACE)已成为非手术治疗原发性肝癌的首选方案。大部分经过化疗和栓塞的患者，有不同程度的发热、恶心、呕吐、腹痛的表现。Chuang等将上述症状称为栓塞后综合征。［1］我科自1995～1997年根据中医理论中“保胃气，存津液”的原理，对TACE患者采用传统食疗、针灸、耳穴贴敷等方法以减轻栓塞后综合征的程度，取得满意效果，现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料：本组50例TACE患者，全部经影像学或病理化验室检查确诊为原发性肝癌或转移性肝癌。其中肝细胞癌45例，转移性肝癌5例，原发灶分别为胃2例，乳房2例，胆囊1例。男44例，女6例。年龄27～62岁，平均年龄49岁。均为首次TACE治疗。1.2 病例选择：为排除非TACE治疗原因引起的发热、恶心、呕吐、腹痛症状，有下列情况者不作为临床验证对象：心、脑、肾、血液系统的病变，肠梗阻、胰腺和胆囊炎症、妊娠。此外，所有患者在TACE治疗前24h内未出现发热、恶心、呕吐、腹痛的症状，肾功、心电图检查正常。1.3 “保胃气，存津液”的施护原则：健脾理气，和胃降逆，清热保津。2 方法与观察指标2.1 方法：将50例TACE患者随机分为两组，设对照组与观察组各25例。对照组按常规介入治疗后护理，肌注胃复安10mg，上、下午各1次。发热38℃以上或中度疼痛者均予物理降温和消炎痛栓肛塞处理。重度呕吐者按医嘱静脉滴注枢丹止吐。观察组于TACE治疗前1周开始服用健脾理气的中药四君子汤和食物：小米大枣粥、山药、豌豆、萝卜；术前1h取单侧耳穴：神门、胃、膈、肝、胆以王不留行籽贴敷，嘱患者逐穴按压，反复多次；介入治疗后给予陈皮加生姜泡水代茶饮，呕吐频繁及腹胀、腹痛者，辅以针灸内关、合谷、足……
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