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重症监护病人不良心理反应的分析与护理

[手术室护理论文]    

心、肺、食道等大手术后及严重胸部创伤患者为治疗护理需要常住监护病房,尽管监护病房拥有完善的设备,高素质的医疗护理人员,严密的监测,整体化的治疗护理,仍有近50%的病人在监护期间出现不良的心理反应。这种不良的心理反应我们称之为ICU综合症,可表现为定向障碍、记忆和判断力受损、焦虑、恐惧和抑郁,甚至拒绝治疗,影响疾病预后。随着医学模式的改变,以病人为中心的整体护理的开展,降低ICU综合症的发生率是对护理工作者提出的更高层次的要求。下面将我科对3例典型ICU综合症患者的护理介绍如下:
    

  1基本资料


    

  1.1例1:患者,男,45岁,心脏瓣膜置换术后带气管插管返回病房,行呼吸机辅助呼吸,全麻清醒后剧烈躁动,险些将胸腔引流管拔出,随之出现低心排症状,夜间多次镇静,效果不佳,待病人稳定后,于次日上午9点拔除气管插管。询问后得知,患者对时间、地点定向力消失,不能回忆手术当夜情形。结合患者病情判断可能系术后谵妄。


    

  1.2例2:患者,女,29岁,房间隔缺损修补术后第二日,骤发快速心律失常,心率达160次/分以上,立即采取相应措施,压迫眶上神经,予以药物对症治疗,半小时后缓解。患者由于过分紧张,此后两天内一直情绪激动,怀疑手术疗效。


    

  1.3例3:患者,男,67岁,术前有冠心病史,肺功能差,食管癌切除术后胸腔引流液较多,氧合功能较差,术后第二日夜间,并发急性心功能不全、急性肺水肿,综合处理后好转,于术后第5天拔除气管插管,后精神萎靡、抑郁、怀疑预后,耐心解释无效。后转出……

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