[初中职业教育论文]
作者：汪官富 陈安屏 章灵芝 方夏玲 卢思保 王仙友
先天性巨输尿管临床上较少见，其表现无特异性，易误诊、漏诊，手术 治疗 方法 亦较多。本院1994年2月至2005年8月共收治成人先天性巨输尿管12例，现作一 总结 分析 。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组12例，其中男5例，女7例，年龄38～56岁（平均48.6岁）；右侧6例，左侧3例，双侧3例。临床表现：患侧腰痛8例；血尿7例；腹部巨大包块1例；以盆部肿块为主诉2例；合并泌尿系结石4例。泌尿系超声或彩色多普勒检查：中重度肾积水肾盂分离＞4.5cm 11例(其中1例为特大型肾积水，巨肾几乎占据半个腹腔)，肾严重萎缩1例；输尿管均严重扩张，其中3例腔部有巨大囊性肿块(直径＞15cm)，患肾重度积水且呈囊性变。泌尿系平片（KUB）+静脉肾盂造影(IVP)：3例局限性囊状扩张者KUB均可见腔部(近膀胱区)巨大肿块影；IVP 8例不显影，4例肾盏肾盂显著扩大呈花朵状，输尿管全程扩张。IVP不显影8例，进一步行输尿管逆行造影（RGP）：3例表现为患肾重度积水，输尿管全程显著扩张1例严重扭曲，导管无法插至肾盂，输尿管远端均呈鸟嘴状改变；3例局限性囊状扩张和1例肾严重萎缩者输尿管口均已闭锁，其中1例改行穿刺造影、2例行磁共振水成像（MRU），均显示肾积水、输尿管囊状扩张或全程扩张。
1.2 治疗方法及结果
3例输尿管局限性囊状扩张、肾重度积水和1例输尿管全程扩张、患肾严重萎缩者由于对侧肾功能良好，行肾输尿管切除术，术后恢复顺利；2例双侧病变、IVP不显影和1例单侧特大型肾积水先行肾造瘘术，3～5周后Ⅱ期行输尿管下段整形、输尿管膀胱再植术，3例IVP显影良好和1例IVP不显影单侧病变者行Ⅰ期输尿管下段整型、输尿管膀胱再植术，1例输尿管盆腔段扩张(非囊状扩张)……
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